אז במי המרפאה מתמקדת? למה חשוב לנו למנוע לידה מוקדמת? ולמה צריך להיות במעקב רציף?
לידה מוקדמת היא לידה שמתרחשת לפני שבוע 37 להריון ובסופה נולד תינוק שקרוי פג. ככלל, מטרת המרפאה היא מניעת הלידה של פגים, אשר לרוב נולדים במשקלי לידה נמוכים יותר והם דורשים השגחה צמודה יותר בשל סיבוכים מוקדמים בעיקר נשימתיים ויתכנו גם סיבוכים מאוחרים כתלות בשבוע ההריון שנפרט בהמשך. לכן, מטרתנו העיקרית היא להגיע ללידה במועד או כמה שיותר קרוב אליו. תהליך הלידה המוקדמת לרוב יתחיל עם צירים מוקדמים שיובילו לקיצור של צוואר הרחם וכן לפתיחה של צוואר הרחם. עם התקדמות התהליך ראש העובר מתבסס באגן ומתחילה ירידת הראש בתעלת הלידה.
האם כל אישה עם צירים מוקדמים תלד מוקדם?
התשובה היא לא. אצל מעל 90% מהנשים הצירים יפסקו לבד או לאחר טיפול, ורק פחות מ-10% מהנשים אצלן ימשיכו הצירים ויתחזקו קיים הסיכוי להתקדם ללידה מוקדמת. מכאן, שאין צורך להילחץ מכל תחושה של צירים מוקדמים. קיימים גורמי סיכון שונים ללידה מוקדמת כאשר המשמעותיים ביותר הינם: אישה שכבר ילדה מוקדם בעברה, וככל ששבוע הלידה היה מוקדם יותר כך הסיכון להישנות גבוה יותר, הריון מרובה עוברים, זיהומים בדרכי השתן והגניטליה, ריבוי מי שפיר, דימומים בהריון, נשים עם מומי רחם (מחיצה ארוכה, רחם דו-קרני, רחם דידלפי) וכו'
למה חשוב לנו לזהות תהליך של לידה מוקדמת?
שתי סיבות עיקריות: הסיבה הראשונה היא לצורך מתן טיפול תרופתי, כאשר הטיפול להפסקת הצירים נקרא טוקוליטיקה, והוא ניתן כדי לאפשר את המתן של שתי זריקות להבשלת ריאות העובר במהלך היממה הקרובה. כמו כן, בשבועות מאוד מוקדמים (לפני שבוע 32) נרצה לטפל גם במגנזיום לצורך הגנה על המוח העוברי. הסיבה השנייה לכך שחשוב מאוד לזהות תהליך של לידה מוקדמת היא כיוון שחיוני ביותר שלידה כזו תתקיים בתוך כתלי בית החולים ותחת ליווי והשגחה של הצוות הרפואי. הילודים שנולדו מוקדם נקראים פגים, וככל ששבוע לידתם מוקדם יותר הם דורשים יותר את השגחתו וטיפולו של רופא הילדים וצוות הפגייה. צריך לדאוג לחמם את התינוק ולעקוב אחרי התפתחות סיבוכים שונים שחלקם ממש מסכני חיים כמו סיבוכים נשימתיים, זיהומים, וחלילה וחס דימום מוחי או נמק למעי.
לתשומת ליבך:
הנך מתבקשת לדווח על כל שינוי בהרגשתך הכללית, שינוי בתדירות תנועות העובר ו/או שינוי בתדירות פעילות רחמית או עוצמת הכאב.
כל שינוי ייבחן לגופו ויטופל בהתאם להחלטת הצוות המטפל, בשיתופך.
כל שאלה המטרידה אותך תיענה על ידי הצוות ברצון.
בברכת לידה קלה ובמועד!
ד"ר ניצן שבו דה-פז
מומחית ביילוד וגינקולוגיה ורופאת הריון בסיכון גבוה